Strabismo

Allineare lo sguardo per una visione perfetta

Questa condizione visiva è alquanto comune e riguarda l’errato allineamento degli occhi. Se uno o entrambi gli occhi deviano verso l’interno, l’esterno, verso l’alto o verso il basso, si parla di strabismo. Questa problematica può interessare sia i bambini che gli adulti e, se non trattata, può avere conseguenze significative sulla vista e sulla qualità della vita.

Cause dello strabismo

Le cause dello strabismo possono essere molteplici e variano a seconda dell’età del paziente.

Nei bambini:

  • Difetti refrattivi non corretti: Ipermetropia elevata (spesso causa di esotropia accomodativa), miopia o astigmatismo.
  • Problemi neurologici: Difficoltà nel controllo muscolare dell’occhio dovute a condizioni come paralisi cerebrale, sindrome di Down o idrocefalo.
  • Problemi muscolari: Squilibrio o debolezza dei muscoli che controllano il movimento degli occhi.
  • Anomalie anatomiche: Forme o dimensioni anomale dei muscoli oculari.
  • Familiarità: Spesso vi è una predisposizione genetica.
  • Malattie oculari: Cataratta congenita, retinoblastoma o altre patologie che ostacolano la visione chiara di un occhio.

Negli adulti:

  • Complicanza di malattie sistemiche: Diabete, ipertensione, malattie della tiroide (oftalmopatia tiroidea).
  • Malattie neurologiche: Ictus, aneurismi, traumi cranici, tumori cerebrali, sclerosi multipla, miastenia gravis.
  • Traumi oculari o facciali.
  • Chirurgia oculare precedente: Raramente, può essere una complicanza di interventi chirurgici.
  • Strabismo infantile non trattato o recidivato.

I diversi tipi di strabismo

  • Esotropia: L’occhio devia verso l’interno (convergente). È la forma più comune nei bambini.
  • Exotropia: L’occhio devia verso l’esterno (divergente).
  • Ipertropia: L’occhio devia verso l’alto.
  • Ipotropia: L’occhio devia verso il basso.
  • Strabismo alternato: Gli occhi deviano alternativamente.
  • Strabismo intermittente: La deviazione non è sempre presente.

Recupero della vista

Il giorno successivo

Dolore

Assente

Recupero Completo

4/5 giorni

I sintomi dello strabismo

I sintomi dello strabismo possono variare. Nei bambini piccoli, potrebbero non essere subito evidenti, rendendo fondamentale uno screening oculistico precoce.

Sintomi Comuni:

  • Occhi non allineati: Il segno più evidente.
  • Visione doppia (diplopia): Più comune negli adulti o nei bambini più grandi con strabismo acquisito. I bambini piccoli tendono a sopprimere l’immagine dell’occhio deviato per evitare la diplopia, il che può portare all’ambliopia.
  • Compensazione posturale: Inclinare o girare la testa per vedere meglio.
  • Sforzo visivo: Mal di testa, affaticamento degli occhi.
  • Difficoltà nella percezione della profondità (visione stereoscopica).
  • Difficoltà di coordinazione occhio-mano.
  • Bassa autostima: Soprattutto negli adolescenti e adulti a causa dell’aspetto estetico.

Come si può trattare lo strabismo: obiettivi e opzioni

L’obiettivo principale del trattamento dello strabismo è ripristinare il corretto allineamento degli occhi, migliorare la visione binoculare e prevenire o trattare l’ambliopia. Il piano terapeutico è altamente personalizzato e dipende dal tipo di strabismo, dalla sua causa, dall’età del paziente e dall’entità della deviazione.

Opzioni di trattamento:

  1. Correzione ottica (occhiali o lenti a contatto):

    • Spesso il primo passo, soprattutto in caso di strabismo accomodativo causato da ipermetropia.
    • Possono essere prescritti occhiali con prismi per aiutare a deviare la luce e riallineare le immagini.

  2. Terapia ortottica:

    • Esercizi specifici per rafforzare i muscoli oculari, migliorare la coordinazione degli occhi e sviluppare la visione binoculare.
    • Utile per strabismi di piccola entità o come supporto pre/post-chirurgico.

  3. Bende oculari (patching) o penalizzazione:

    • Utilizzati principalmente per trattare l’ambliopia (occhio pigro) associata allo strabismo.
    • Coprendo l’occhio più forte, si costringe l’occhio “pigro” a lavorare, stimolando lo sviluppo visivo.

  4. Iniezioni di tossina botulinica:

    • In alcuni casi di strabismo paralitico o in fase acuta, piccole dosi di tossina botulinica possono essere iniettate nei muscoli oculari per rilassarli temporaneamente e riallineare gli occhi.

  5. Chirurgia dello strabismo:

    • È l’opzione più comune per correggere in modo permanente l’allineamento degli occhi.
    • L’intervento chirurgico mira a rafforzare o indebolire i muscoli extraoculari riposizionandoli per ottenere un migliore allineamento.
    • Viene eseguita in anestesia generale (nei bambini) o locale (negli adulti) ed è generalmente una procedura ambulatoriale.
    • In alcuni casi, può essere necessario più di un intervento per ottenere il risultato desiderato.

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